甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，成人后发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”，胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。

世界各地对新生儿先天甲减的筛查发现约每4000个新生儿中有一甲减，北美2％的成年妇女和0.1％～0.2％的成年男性甲减。

甲减可由甲状腺、垂体或下丘脑疾病所致甲减诊断明确后，应尽量弄清病因，因有甲减去除病因后可以恢复。此外甲减可能是某些潜在严重疾病（如垂体肿瘤）的表现之一。多数病人通过病史和体格检查可以明确病因，尤其要注意有无甲状腺疾病病史，是否用过抗甲状腺药物，是否正在使用某些影响甲状腺功能的药物，并注意触诊甲状腺。

（一）原发性（甲状腺性）甲减

原发性（甲状腺性）甲减较多见，约占甲状腺功能减退症的96％，是由于多种病致甲状腺本身的病变所引起的。病因有抗甲状腺药物、慢性淋巴细胞甲状腺炎、甲状腺功能亢进症甲状腺癌的甲状腺大部切除术后、放射性碘治疗后？先天性甲状腺缺如或克汀病、侵袭性纤维甲状腺炎致甲状腺肿药物（如碘化物、锂盐、保泰松等）、先天性甲状腺激素生成障碍甲状腺转移癌以及地方性碘缺乏等。

（二）继发性（垂体性）甲减

较少见，是由垂体疾病使tsh分泌减少引起的，如垂体瘤、席汉综合征、垂体卒中、垂体手术或放射治疗等。

（三）三炭性（下丘脑性）甲减

罕见，由于下丘脑产生trh减少，使垂体tsh分泌减少引起的，如鞍上肿瘤、先天性trh缺乏等。

（四）末梢组织对甲状腺激素抵抗

罕见，呈家族发病倾向，常染色体显性或隐性遗传，大多数是由于甲状腺激素受体基因突变、核受体缺乏，与受体的结合障碍及受体后缺陷所致。

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