甲减在老年人中较为常见,甲减的发生率随年龄的增长而增加,女性是男性的4~6倍。老年甲减多因甲状腺自身免疫性疾病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)破坏了甲状腺的滤泡功能所致。

老年甲减的治疗应注意以下几个原则:1.甲状腺激素制剂以L型甲状腺片为好,此药剂量稳定,作用温和有效,对心血管反应较小;2.治疗开始剂量宜小,增加剂量应缓慢而谨慎;3.遇冠心病患者时,可加用β-受体阻滞剂;4.症状缓解后不能擅自停药,因为甲减一般为永久性的不能治愈疾病,需终身服用;5.定期检测甲状腺功能,以调整甲状腺素替代剂量。

很多人认为既然甲减,补碘总是错不了的。实际上这是一个误区:我们知道碘是人体的微量元素,是制造甲状腺激素的主要原料。然而 终的产品缺少了,并不都是因为缺少原料导致的,生产、流通、使用过程中的任何一个环节出了问题,都有可能导致甲减的临床表现。而且碘对于甲状腺的作用是复杂的,随剂量和作用时间的不同而不同。需不需要补碘因根据碘营养状态来定,杭州市一直属于非碘盐缺乏病流行区,加之近年的食盐加碘措施进一步提升碘摄入量,在此基础上的盲目补碘更会加重甲状腺的自身免疫反应,适得其反。

虽然甲减患者不需忌碘饮食,但高碘会导致破坏性抗体升高,加重桥本甲状腺炎, 终导致甲减症状的加重。所以甲减患者可以吃含碘的食物,但高碘的食物(海带、紫菜、海蜇、苔条)要少吃。

由脑垂体分泌,促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。经技术改进,提高测定方法灵敏度后测得的TSH为敏感TSH(sTSH),sTSH的灵敏度较TSH增高10倍左右。

促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺微粒体抗体(McAb),均为甲状腺的自身免疫抗体,它们均反映甲状腺疾病的自身免疫病因。

甲状腺球蛋白(Tg):由甲状腺细胞分泌,血清Tg升高见于甲状腺组织的炎症和损伤以及TRAb和TSH的刺激。

降钙素(CT):由甲状腺滤泡旁细胞分泌,该激素主要调节钙磷代谢,为甲状腺髓样癌的重要标志。