甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
典甲亢患者有弥甲状腺肿大、突眼、多食、消瘦、情绪易激动表现,诊断比较容易,而不典甲亢或特殊类甲亢患者易误诊。近年来随着补碘的普及,单纯缺碘所致的各种疾病逐年减少,加之随着生活水平的提高,典甲亢所引起的对称甲状腺肿大和突眼症等典型性体症相对减少。主要是以某个系统症状为突出表现,如以阵发性心悸或心衰症状为主的患者常就诊于心血管内科。而以肌无力为主要表现会就诊于神经内科。
甲亢对消化系统的影响多表现为食欲亢进,多食消瘦,但老年人可有食欲不振、厌食,高浓度t3、t4使胃肠蠕动功能增强,可致消化不良,吸收障碍,恶心呕吐,排便次数增多,甚至腹泻,极易误诊为慢性结肠炎和肠易激综合征甲亢对肝的损伤也是多方面的。高浓度t3、t4直接损伤肝细胞,同甲亢引起代谢亢进和射血量相对减少,易导致肝细胞相对缺氧,而代谢亢进使肝糖元和必需氨基酸的消耗增加,也加重了肝损伤。另甲亢时自身免疫反应也可引起肝损伤。由于肝的损伤导致谷丙转氨酶明显上升。
总之甲亢的临床表现具有多样性和全身性,尤其对消化系统和循环系统有多重影响,极易误诊,应引起临床高度重视。对于久治不愈的消化系统或循环系统的某一单一症状,应及时进行甲状腺功能检查,对甲状腺等组织进行详细的局部检查,及早发现轻度弥漫甲状腺肿大、周围血管征、心音亢进、脉差增大、颈部血管杂音等体症,尽早确诊进行相应。
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