目前发现,甲亢患者的发病率在不断的上升。因为甲亢患者的症状典型,所以常常会出现误诊或是延误治疗。以下是杭州同济医院为您介绍甲亢患者不典型的十大症状。
一、以心血管症状为主:由于甲亢时大量甲状腺使儿荼酚胺作用增强,使心肌激惹性增强,加之甲亢时代谢增强,血容量增大,心脏负荷加重,以致引起心律紊乱、心绞痛、心力衰竭等表现。老年人当出现原因不明的心血管症状时,更应警惕甲亢的存在。
二、消化症状表现突出:甲亢病人由于胃动素分泌升高,以致胃肠蠕动功能亢进,表现以便频腹泻,易被误诊为肠炎。但甲亢时的腹泻很少伴有腹痛,查便镜检亦无红、白细胞,细菌培养阴性。
三、肌无症状显着:甲亢病人常见有肢体近端软弱无力,一些病人,尤其老年病人,常 早表现以骨盆与小腿肌肉无力,行走、上楼、起立均感到困难,以后可累及横纹肌、呼吸肌(肋间肌、膈肌),可出现胸闷、气急与呼吸困难。
四、周期性麻痹为主症:病人常于饮食或吃大量糖食之后,血糖升高,肝、肌糖原合成加速,使大量钾离子进入肝、肌内细胞内造成血钾降低,从而使肌肉麻痹、瘫痪。此型病人有被延误诊断达数年。
五、以精神神经症状为主:如有表现以神经官能症样,动作言语过多,坐立不安,注意力不集中,头昏失眠等。亦有常见于老年人的所谓“淡漠型甲亢”,表现以淡漠,倦怠,抑郁,氏食,精神涣散,易被误诊为“老年郁证”。
六、以风湿样症状为主:表现以骨,关节酸痛,全身肌肉游走性疼痛,再加上甲克病人常有的低热现象,故常被误为风湿热。但风湿热常见于儿童,国外有学者讲“成年人风湿热的诊断常是错误的”。此类病人多能以抗治疗收效。
七、以肝脏损害为突出:由于甲克病人常可并发肝脏损害,而当以肝腔损害症状突出时,如肝脏肿大,黄疸,转氨酶(gpt)升高,肝功损害严重时,易被误诊为肝炎。而血清ⅳ型胶原的检测,较gpt判断甲亢肝损害更敏感的指标。
八、以性功能障碍为主:如女子表现性欲减退,性恐惧,性抵触,月经量少甚至闭经 ;男子则性欲减低、阳痿、男性乳房发育,从而常被误诊为性腺功能障碍。这是由于甲亢时可呈现下丘脑──垂体一性腺轴功能紊乱,使促黄体生成素 (lh)与卵泡素 (fsh)升高,而男子总睾丸素升高与游离睾丸素降低,女子雌二醇 (e_2)升高。据某报道甲亢时男、女性功能障碍发生率高达42.8%与57.1%,月经紊乱则高达75%。
九、以高血压症为突出:甲亢时由于交感神经功能力进等使血压升高,而当血压升高显着时则常被误诊为高血压病。但甲亢时收缩压升高明显而舒张压略高或正常,以致脉压差加大,见有水冲样脉搏动与甲床毛细血管搏动现象、这种高血压随着甲亢的治愈而治愈。
十、以呕吐为主要表现:有报道一组中老年 (42-76岁)甲亢患者,均以呕吐、消瘦进行性进食困难为主要症状,而缺乏典型的甲亢症状,亦无明显甲状腺肿大,均被疑及消化性肿瘤,并接受胃镜检查。该类病人均有不同程度肝脏损害,表现为酶系增高。故此类消化症状同甲亢性肝病有关。
其他特殊表现尚有血小板减少性紫癜、皮肤色素沉着。
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