甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

一、西医的病因及机制

根据不同病因甲状腺结节可分为

（一）单纯性结节性甲状腺肿

为引起结节性甲状腺肿 常见病因，多发于中年女性，病史一般较长，早期无自觉症状。形态学上表现为甲状腺弥漫性肿大，腺组织增生，滤泡内充满胶质，其中有因出血、坏死形成囊肿，久病者可有纤维化或钙化、骨化，质地较硬或坚硬。

（二）甲状腺炎

分为感染性和非感染性两类，前者包括急性化脓性和亚急甲状腺炎，临床上表现甲状腺结节、疼痛，后者包括ht和riedel’s病，ht结节韧如橡皮，起病缓慢，无压痛， riedel’s病结节质地坚硬，与邻近组织粘连，有局部隐痛或压痛。伴明显压迫症状，临床表现甲状腺癌，但局部淋巴结不大。

（三）甲状腺瘤

单发或多发，可与甲状腺肿同时并存或单独出现。一般呈圆形或椭圆形，直径约3cm以内，质地多较周围腺组织硬，无压痛，临床上多无症状，但部分病人可甲亢症状。

（四）甲状腺囊性病变

大多数由腺瘤或结节内出血或退行性变而形成，内含陈旧血液或清澈液体，与周围组织分界清楚。无摄碘功能，b超检查可明确诊断。临床上甲状腺肿大和结节外，大多数无功能方面的改变。

（五）甲状腺癌

可出现于任何年龄，其高峰在49—69岁，女性较男性发病率高约3倍，

其病理分型为：

1.乳头状癌 低度恶性，可见于任何年龄，生长慢，可因颈部淋巴结转移而就诊。

2.滤泡状癌 多见于中、老年，多经血运远处转移。

3.未分化癌 主要见于老年，常为单侧，无压痛，表面不规则，质硬且固定，边界不清，恶性程度高，生长快，常浸润邻近颈部结构，并向颈淋巴结、肺、骨等处转移。

4.髓样癌 起源于c细胞，血清降钙素升高有助于诊断。

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