病因及简介:

甲状腺腺瘤(adenomaof thyroid),为 常见的甲状腺良性肿瘤,病理上分滤泡状(多见)和乳头状(少见)囊性腺瘤两种,切面呈淡黄色或深红色,具有完整包膜。可继发甲亢(约20%)和恶性变(约10%)。

临床表征:

多见于40以下妇女。患者常无任何不适,肿块往往在无意中被发现。一般为单发结节,多位于近甲状腺峡部,质较硬、光滑、无压痛、呈椭圆形或球形、边缘清楚、随吞咽上下活动,生长慢,但恶变、囊性变和出血后,瘤体可迅速增大。

一般性治疗和预防:

原则上应及早手术切除。一般行包括腺瘤在内的患侧甲状腺大部切除;如果瘤体小或已囊性变,亦可连同周围部分正常甲状腺组织将瘤体完整切除;近来有人主张作患叶全切加峡部加对侧叶1/3切除,以防多中心瘤灶存在的可能;双叶多发性腺瘤,则行双叶甲状腺切除

甲状腺腺瘤一般有两种情况:一种情况是可以甲亢,甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节(放射性同位素分布浓聚),这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤;另一种情况是不引起甲亢,甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节(放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似)或冷结节(放射性同位素分布低于正常甲状腺组织),这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤,只是一种单纯的甲状腺腺瘤。

毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强,产生大量甲状腺激素,从而甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性,以30~40岁多见。腺瘤通常是单个,少数不止1个。患者有甲亢症状,查体往往可以发现甲状腺有结节,一般比较大,常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高,以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节,但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。

应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿一词,因为它包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤两者。

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