什么是甲状腺囊肿及特点?针对这个问题,杭州同济医院甲状腺为您解析:
在临床上所说的甲状腺囊肿,并不是一种单一的一种疾病,大部分的甲状腺囊肿是单纯性的甲状腺囊肿,主要表现为结节性的甲状腺瘤或是甲状腺囊肿退化而来的。只有一小部分的囊壁为鳞状上皮的囊肿,有可能是来源于甲状舌管残余、第四鳃裂残余、化生等,有些也可能是甲状腺癌的囊性病变引起的甲状腺囊肿。
根据内容物性质,甲状腺囊肿可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿和混合性囊肿。胶性囊肿,主要来源于胶性甲状腺肿,多因滤泡相互融合而成,其胶质成分多系未碘化的甲状腺球蛋白,较粘稠,囊壁系扁平的滤泡上皮细胞。浆液性甲状腺囊肿,可来源于实性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的退行性变,液体稀薄。
其形成机制可能是结节的膨胀性生长,压迫静脉血管,引起循环障碍,因组织缺血发生萎缩变性,间质内瘀血水肿,液体积聚而成囊肿。若组织发生缺血性坏死,则会形成坏死性囊肿。周围组织坏死,血管失去组织支持而破裂,则会形成出血性囊肿。
浆液性、出血性和坏死性囊肿,囊壁多为纤维结缔组织,上皮细胞较少。结节退行性变形成的囊肿可能是整个结节都发生囊变,亦可部分发生囊变,因而形成部分实性、部分囊性的肿块;甲状腺癌肿可因坏死、出血、液化而形成囊肿,甲状腺囊肿也可发生癌变。
若囊肿较大,囊壁不完整或和周围组织无明显分界,囊内容物为血性,反复抽吸后又迅速积聚,则应当警惕有恶性的可能。
甲状腺囊肿症状,可能是生理性也可能是病理性的,须加以详细分析与鉴别,以免造成漏诊或误诊,同时也须与颈部其他包块进行鉴别。应该指出的是甲状腺体积的大小与其功能并不直接关联,甲状腺囊肿不一定表示甲状腺功能增加,而甲状腺不大也并不能排除其功能亢进。
心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状和体征起病较急,甲状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛,并常向耳后,后头顶部放射,全身可有畏寒发热,多见于中年妇女。
甲状腺大多呈弥漫性增大;有的可呈结节,无疼痛,一甲状腺囊肿症状无全身症状;个别有一时性甲状腺功能亢进症状,病久者可能有某种甲状腺功能降低症状,如胃纳减少、无力、轻度浮肿等,好发于中年妇女。
在甲状腺的一叶内的肿块,生长缓慢,一般为单发性,有完整的包膜,与周围正常组织分界清楚,无疼痛和压痛,结节质地中等硬,表面光滑,与周围不粘连,可随吞咽上下移动。颈部增粗(甲状腺肿大所致),质地一般较软,肿大明显时,颈前肿块可向前突出下坠或向后压迫引起呼吸不畅、甚至呼吸困难,或还引起吞咽阻噎感;结节型者结节的大小和软硬可不均,有的结节较硬;一般无全身症状,有地方流行病史。
甲状腺囊肿患者在病情早期的时候没有症状,只是在颈前区出现有硬性的肿块,表面不平,肿块增大非常的迅速,在患者吞咽的时候会上下移动。之后会出现有颈淋巴结转移,并且会出现有一些压迫症状,如侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗、吞咽阻噎、声音嘶哑、呼吸不畅等。在青春期、妊娠期、哺乳期发病的甲状腺囊肿患者,甲状腺会出现有轻度或是中度的肿大,质地柔软,表面光滑,检查甲状腺功能正常,可以自行恢复,应该排出发生甲减、甲亢的可能。