杭州同济医院表示桥本氏甲状腺病是一种自身免疫性甲状腺炎，病理可见大量的淋巴细胞，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

诊断

一、基本检查 　　

1.甲状腺功能检查 因病程不同而异。 　　

（1）血清 T4、 T3早期正常，但TSH升高；后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。 　　

（2）甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被 T3抑制；后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。 　

2.免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体（过氧化物酶）抗体（TMA）滴度明显升高，二者均大于50％（放免双抗法）时有诊断意义，可持续数年或十余年。 　　

3.其他检查 血沉增快，可达100mm／h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。 　

二、进一步检查 　　

1. SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。 　　

2.病理学检查对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。 　　

三、诊断要点 　　

1.中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。 　　

2.血清TGA、 TMA滴度明显升高（＞50％），可基本确诊。 　　

3.临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次＞=60％，同时有甲亢表现者需抗体滴度=60持续半年以上。 　　

4.本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5％－17％。

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