桥本氏病,慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病,患者血液中可以检查化验出效价很高的抗甲状腺组织的自身抗体,患者甲状腺组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润以及淋巴滤泡形成;有的患者同时并发其他免疫性疾病,如肾上腺皮质功能减退等病症。杭州同济医院的医生为大家介绍桥本氏病治疗的相关问题。

桥本氏病可分为三个阶段

据杭州同济医院的医生介绍,桥本氏病是一种自体免疫性疾病。 主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面、四肢肿胀感起病。桥本氏病主要表现为以下三个阶段:

一、早期,甲亢期。程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状,如容易累、轻度失眠、食欲好、烦闷急躁等。程度重时,则会出现明显的甲亢症状,服用治疗甲亢的药物时症状能得到暂时的缓解,但也容易出现药物性甲低。

二、中期,甲亢甲低并存期。甲状腺组织经多次、反复的破坏,有正常功能的细胞逐渐减少,减到一定程度就出现甲低症状了。这时期的桥本氏病患者还有一个特点,患者有甲亢症状,而且甲亢的各种化验指标会稍高。

三、晚期,甲低期。分泌的甲状腺素持续减少,临床上已是甲低表现了。所以,本期患者补充甲状腺素后,化验指标虽然正常,很多人却时时感觉不舒适,有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是,也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状,有些着述称之为“甲低转甲亢”。临床上,慢性甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现,都预示着甲低的进一步加重。

桥本氏病该如何诊断?

杭州同济医院的医生解释,临床上桥本氏病可分为早、中、晚三期,一旦病情发展到晚期会给治疗增加很多的困难,病人的身体也会遭受更大的伤害。因此,在桥本氏病的发病初期就准确的诊断出桥本氏病,是治疗桥本氏病的关键。 桥本氏病的诊断主要有以下三种方法。

1.血清甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺量白抗体(TGAb)阳性,且大多呈高滴度,如连续2次≥60%,即使症状不典型亦可诊断。

2.甲状腺穿刺活检:细针穿刺见有大量淋巴细胞、浆细胞,可有嗜酸性变的泸泡细胞出现。

3.甲状腺功能检查结果取决于疾病阶段,少数患者在起病初期可有一过性甲状腺机能亢进表现时,血T3、T4、FT3、FT4可增高。大部分患者早期甲状腺功能可完全正常。以后可有T3、T4正常,但促甲状腺激素(TSH)升高,或促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验TSH呈高反应,此时甲状腺碘131摄取率也可升高,但可被T3抑制试验所抑制,此点可与Graves病鉴别。本病后期出现甲减时,FT4、T4、FT3、T3降低,TSH升高,甲状腺碘131摄取率减低。