【摘要】 目的：观察甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者住院治疗中，心理护理对治疗及预后的作用。方法：将80例甲亢患者，在排除其他合并症、并发症后，随机分为两组，每组40例。实施组除采用药物、放射性碘和手术治疗外，还注重患者心理表现，运用心理学知识，及时实施针对性及指导性的心理护理。与对照组进行比较、分析。结果：实施组40例患者中97.5%能消除思想顾虑，保持良好心理状态，正确对待疾病，积极配合治疗，改善病情，及早康复;而对照组62.5%仍存在顾虑心理，病情控制不理想。结论：甲亢患者存在着严重的心理卫生障碍，及时地给予精神安慰和指导，能有效改善病情。心理治疗及护理在整个治疗中起着十分重要的作用。

【关键词】 甲状腺功能亢进;心理表现;护理;改善病情

甲状腺功能亢进(简称甲亢)，是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病，主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命[1]，对患者身心可造成巨大影响。同时甲亢作为一种心身疾病，心理、社会因素在甲亢发病、治疗、预后中的作用和影响是十分明显的。因此，对甲亢患者的心理进行分析，有针对性地实施心理治疗，做好患者的心理护理非常重要，对疾病的治疗和预后起到积极的作用。现将我科2004年～2008年收治的80 例甲亢患者的临床资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我科2005年～2008 年住院治疗的80例甲亢患者，其中男22例，女58例，平均年龄36岁。

1.2 方法

1.2.1 分组：将80例甲亢患者排除其他合并症、并发症，随机分为两组，一组为实施治疗组，另一组为对照组，各40例。对护理效果进行比较，采用χ2检验进行统计学分析。

1.2.2 观察项目：临床症状、基本生命体征、精神、饮食、体重等。

1.3 护理：实施组除采用药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗外，还注重患者心理表现，运用心理学知识，及时实施针对性及指导性心理护理。对照组治疗过程中执行常规护理。

1.3.1 消除患者恐惧心理：患者入院时会有各种各样的心理活动，护士除了像对一般的患者那样热情迎接、以礼相待、详细介绍院规及科室环境与设施外，由于这类患者的情绪不稳定性，更应该加倍地关心，热心、细致地照顾，使患者尽快适应医院的生活环境。多与患者聊天谈心，了解疾病的诱因，耐心细微地针对其惧怕心理进行护理，使患者对医务人员有亲切感，消除恐惧心理，积极配合治疗。

1.3.2 消除痛苦、自卑心理状态：甲亢多发生于青年女性，患病后患者有许多思想顾虑，如担心容貌的改变，突眼、颈部变粗是否会影响恋爱、婚姻问题，因而患者性情急躁、坐卧不宁、羞于见人、闷闷不乐，陷入了痛苦、自卑的心里状态。加上患者对甲亢的不了解，担心甲亢影响其性生活及生育，影响后代。此时应进行及时的知识宣教，把甲亢不可怕、不是不治之症的道理反复向患者讲解，同时请已治愈的患者介绍治疗体会，使其建立治疗的信心及乐观生活的信念，从而使治疗收到良好的效果。

1.3.3 关心体贴患者：甲亢患者除少数淡漠型者外，大部分表现为神经系统兴奋性增高，精神过敏，情绪激动，甚至因为小事也吵闹不休。此时作为护士切不可冷漠、责备，更不能与其相争，而伤其自尊，使其心理受挫折，导致病情恶化。而应该关心和体贴患者，使患者焦躁的心理状态不能被激发，进而发生攻击行为，从而避免不良后果。

1.3.4 争取家属的配合：患者家属与医护人员心情都一样，希望患者早日痊愈，但由于对卫生知识的缺乏，往往适得其反。要取得家属的积极配合，对其进行必要的卫生保健和心理学知识教育，这样才能使心理护理得到更好的延续。

2 结果

治疗相同的疗程后，实施组40例患者，39例临床症状、基本生命体征、精神、饮食等明显改善，体重增加，实验室检查T3、T4、FT3、FT4、TSH全部恢复正常，有效率97.5%。而对照组40例患者中，仍有25例存在顾虑、恐慌心理，病情控制不理想，有效率37.5%(χ2=32.82，P0.01)。

3 讨论

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理因素成为致病因素，进行心理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分。其任务是使患者克服不良心理，解除身心因果关系的恶性循环，重建心理平衡，通过机体生理生化反应，使患者恢复健康[2]。尤其甲亢是伴有躯体损害的身心疾病，心理社会因素在其发病、诊治过程及预后中均起到极其重要作用[3]。在疾病治疗过程中，由于患者年龄、职业和个性、家庭环境的不同，患者有着不同的心理特征。护士接触患者 密切，表达内心的机会也 多，患者的心理受护士言行的影响也 大，因此，护士在甲亢患者的心理护理中起着不可代替的作用。在护理中护士对患者肉体上的痛苦和内心的痛苦都要予以同情与安抚，使患者处于一个充满同情和关心的环境里，从自卑、恐慌向自信、愉快的心境转变，促进患者身心健康，缩短治疗时间，提高治疗效果。

【参考文献】

[1] 刘桂荣.甲亢患者36例临床护理观察[J].护理与临床杂志，2008,12(3):223.

[2] 殷 磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2004:12.

[3] 赵林双.甲状腺功能亢进患者心理状态调查分析[J].中国临床康复，2005，9(4):208.