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甲状腺超微创手术"无痕"革命,杭州同济医院涂大运主任:
针尖里高温灭活,手术经验很重要

近年来,甲状腺结节因为检出率越来越高而备受关注。据统计,100人体检中,通过超声等影像学检查发现的甲状腺结节患病率已经高达67%,而因甲状腺结节导致的甲状腺癌患者又占其中的15%。医学专家表示,由于生活习惯、环境及遗传等因素的影响,甲状腺疾病对身体的损害日趋明显,引发女性不孕症或中老年心血管疾病甚至癌变,但由于它的初起症状并不明显,因此,常被称为人体健康的"隐形炸弹"。
  0.8毫米针孔里掀甲状腺手术革命
  甲状腺疾病作为外科常见病和多发病,以往的治疗措施主要是手术切除,然而传统手术存在创伤大、颈部留有明显的手术疤痕、类观效果差等缺点。近年来随着腹腔镜技术的发展,不少学者开始利用腔镜进行甲状腺手术,并开展腔镜辅助下微创甲状腺手术。
  “之所以我们称手术为超微创针式手术,也是在腔镜微创手术的积累之下,更进一步。这也是浙江全省率先引入的超微创手术方式,手术以针代刀,用0.8毫米针眼大小的空间,通过射频消融方式去除甲状腺病变。”杭州同济医院甲状腺诊疗中心涂大运主任向笔者介绍,相比传统手术的刀痕、腔镜钥匙孔大小的疤痕,针式手术颈部几乎不留任何疤痕,已经有着不同于传统意义上的腔镜甲状腺手术的特点。
  怎么定位?如何消融?医生经验影响手术结果
  5月26日,50岁的刘阿姨赶上了这项甲状腺手术的新变革。26日下午,刘阿姨轻松地走进杭州同济医院手术区域,“患者术前检查显示甲状腺左右两侧都有结节。”涂主任告诉笔者,透过手术台前的美国GE四维彩超,甲状腺结节已经实时显形,可以精确定位疾患位置。
  在注射了专用的隔离液后,涂主任左手持彩超探头,右手持消融针,针尖慢慢精确地深入到甲状腺结节位置,“我们在患者颈部建立针孔大小的通道,直径只有0.8毫米,这样针尖直接抵达患者的病变位置。”涂主任说。
  “高温消融针一旦定位不准,会损伤患者正常组织,甚至带来无法预知的后果,需要医生具备丰富的手术经验”。涂大运解释,“不同大小的病变组织需要的消融时间也是不同的,也需要由医生根据经验来严格掌控,否则,手术结果会有很大不同。”
“医生的经验会直接影响手术结果。”涂主任这样总结。仅20分钟后刘阿姨自己从手术台上下来,走出手术大门,门口等待的家属都感到欣喜而惊讶。
  杭州同济医院上万例甲状腺超微创手术,无一复发
  杭州同济医院集医疗、保健、预防、科研、教育为一体的国家公立专科医院。医院甲状腺科在医院党委的带领下,坚持与时俱进、开拓创新,积极把握时代脉搏,首家引进并已成功开展了上万例甲状腺超微创手术,利用美国GE四维彩超定位结合射频消融技术,以针孔大小解决甲状腺结节、囊肿等甲状腺疾病,所有手术在恢复期内临床显示预后良好。为了服务更多患者,让甲状腺治疗领域这项崭新的技术变革更加广泛地开展,科室同时开通了咨询电话4006 057 128,24小时接受市民咨询,也受到了广大患者的一致好评。
  甲状腺疾病“偏爱”女性中年多发
  涂主任提醒市民,甲状腺结节发病的原因很多,现在尚未明确。临床上发现大致有这样几个倾向可作为参考:电离辐射,比如颈部做一些X射线照射,我们应该尽量远离;注意适度补碘,控制碘盐良,养成良好的生活习惯,不要压力太大;甲状腺疾病在40岁以上女性较为多见,女性发病率是男性的6—10倍,特别是随着年龄的增长,发病率越来越高,女性要格外注意;文化程度非常高的人,特殊的职业,比如新闻媒体的、长途司机、医生等因为平常工作紧张、压力很大,也是一个高发的人群。
  专家建议对特殊人群:平常要放松心情,形成良好的生活习惯,最重要是要定期进行健康体检,一旦发现问题,及时找有经验的医生及时诊疗。
  杭州同济医院甲状腺学科带头人
  擅长甲状腺超声诊断和外科各种疑难危重疾病的诊治,在甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺瘤等疾病的微创诊疗方面有很高的造诣,尤其对甲状腺良性肿瘤的微创治疗及甲状腺癌恶性肿瘤的精细化清扫方面处于国内领先水平,长期进行微创介入治疗研究,在其率领下科室甲状腺微创诊疗专业处于华东地区领先水平。

[概述]甲状腺是人体重要的内分泌腺,它在机体新陈代谢方面具有重要地位,是内分泌系统中发病率最高的器官。在19世纪中叶以前,甲状腺疾病主要由内科治疗,直至20世纪外科手术才成为甲状腺疾病公认的有效治疗方法,目前甲状腺外科在基础研究和临床治疗方面已有了迅速的发展。 我国于1994年开始逐步实行向全民供应加碘盐(USI)以防治碘缺乏性疾病,由此带来了甲状腺疾病的巨大变迁,患病率明显增加,疾病谱也有了较大改变。许多资料表明,住院甲状腺疾病的增加可能与USI的实施使碘营养状态急速改善有关。在当前我国特殊的碘营养生态条件下,外科医生应该对甲状腺疾病重新审视,随着诊断手段和手术方法的改进,应更科学、合理地制定外科治疗的新对策。