甲状腺球蛋白高是怎么回事?相信会有很多甲状腺疾病患者对这个很迷惑。因为在进行甲状腺功能检查时，经常会发现检查单上一般都会出现“甲状腺球蛋白(Tg)”这一项。那么什么是甲状腺球蛋白?其主要作用是什么?其偏高或偏低又代表哪些临床意义?下面由杭州同济医院甲状腺科医生谢玉林医生来为大家做进一步的解答。
【医生详解】甲状腺球蛋白抗体
甲状腺球蛋白(Tg)是由甲状腺滤泡上皮分泌的660 ku糖蛋白，是甲状腺激素合成和储存的载体，每个Tg约有2 个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(T3)分子，储存在滤泡腔中。溶酶体水解Tg表面T3、T4并使之释放入血，同时少量的Tg也释放入血》》文章看不懂，点击咨询医生《《
血清Tg 没有昼夜节律和季节变化。T g 浓度主要由3个因素决定：①甲状腺大小;②甲状腺损害，如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等;③激素影响，如TSH、HCG或TSH受体抗(TRAb)对甲状腺刺激。在生理状态下，甲状腺大小是决定Tg水平的主要因素，Tg正常值为5~40μg/L。
实验研究证实甲状腺良性疾病如甲亢，桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，结节性甲状腺肿等由于甲状腺滤泡的破坏，致使其中胶质内的Tg进入到血液循环中，使血清Tg水平增高。如Graves病(甲亢)患者由于TgAb的刺激，几乎所有患者的Tg是升高的。一些难治性甲亢，即使T3、T4正常，但血清Tg 也保持在高水平。血清Tg和TgAb及甲亢复发之Tg升高可达1～3个月。Tg测定也可用于评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg 水平增高。
【警惕】甲状腺球蛋白抗体是甲状腺癌的肿瘤标志物
Tg同时是分化型甲状腺癌的肿瘤标志物，研究证实Tg在甲状腺癌中阳性率高于其他甲状腺良性疾病，主要作为监测甲状腺分化癌(甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌)手术后肿瘤复发的指标。如果在随访中Tg 增高，表示原肿瘤治疗不 或复发或有转移灶存在。
当复查Tg出现以下情况时提示肿瘤切除不 或者复发：①在基础状态下可测到Tg，或原为阴性变成阳性;②停用甲状腺激素抑制治疗3~4周(内源性TSH增高)，Tg增高达2μg / L 以上;③外源性TSH刺激后，Tg增高达2μg / L 以上。Tg测定阴性可以减少随访过程中不必要的全身131I扫描。
以上即为甲状腺球蛋白检查代表临床意义的基本内容。杭州同济医院医生提醒大家：Tg并不是一个特异性的实验室指标，所以在检查提示甲状腺球蛋白(Tg)偏高时，可能是甲状腺良性疾病如甲亢，桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎等，也可能提示甲状腺癌，所以应进行如甲状腺彩超、甲状腺核素扫描、摄碘率测定，甚至B超引导下细针穿刺病理等其他检查，以明确诊断疾病，并给予 佳治疗。